Preguntas y respuestas: Aplicación ePA alemana: ¿cómo funciona la implementación?

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En Alemania, las aseguradoras de salud pública son responsables de la entrega de la aplicación ePatient record (ePA). ComoHow preguntó a Sandra Hoyer, directora de proyectos de ePA en una de las principales aseguradoras alemanas, Techniker Krankenkasse (TK), cómo funciona la implementación y cómo se ha utilizado hasta ahora.

D. Los pagadores son responsables de proporcionar el AAE nacional en Alemania. ¿Como funciona?

Actualmente ofrecemos una aplicación ePA. A partir de 2022, también habrá una versión de escritorio no basada en la web. El enfoque puramente móvil nos garantiza actualmente un acceso seguro a la ePA porque nos permite instalar sistemas de identificación con los estándares de seguridad requeridos.

Como fondo de seguro médico en Alemania, estamos legalmente obligados a entregar la ePA antes del 1 de enero de 2021 y ponerla a disposición de los asegurados. Las características y la infraestructura básicas han sido especificadas por gematik y en su mayoría están predefinidas.

Implementamos la ePA a través de una aplicación móvil compatible con Android e iOS. El acceso a nuestra ePA «TK-Safe» se realiza a través de la aplicación de servicio, la aplicación TK. Por lo tanto, la ePA no es una aplicación separada. Los titulares de pólizas no necesitan varias aplicaciones, pero pueden acceder a todos los servicios a través de una sola aplicación. Cualquiera que haga clic en la función «TK-Safe» en la aplicación TK será dirigido a su ePA.

Como socio de TK, IBM construyó todo el sistema de archivos backend de acuerdo con la especificación gematik. Nosotros mismos hemos desarrollado la interfaz, es decir, la interfaz de la aplicación que ve el cliente.

P. ¿Cómo han utilizado los titulares de pólizas de TK la ePA hasta ahora?

TK ya comenzó hace dos años con la historia clínica electrónica (eGA) con el nombre «TK-Safe», en ese momento todavía con una base legal diferente. A principios de año, cuando tuvo lugar la transición de eGA a ePA, 280.000 de nuestros 10,8 millones de asegurados estaban utilizando eGA. Estos ahora pueden pasar a la ePA.

90.000 clientes de TK han utilizado la ePA desde su lanzamiento el 1 de enero de 2021.

P. ¿Cuáles son las dificultades para configurar la aplicación ePA?

Dado que las personas aseguradas pueden almacenar sus datos de salud confidenciales en la historia clínica electrónica del paciente, la ePA debe ser particularmente segura. Como resultado, registrarse para la ePA requiere más pasos de los que los usuarios conocen de las aplicaciones comerciales. Un paso, por ejemplo, es la autenticación mediante la tarjeta de identidad. TK utiliza un sistema Robo-Ident para que los asegurados no tengan que ponerse en contacto con el servicio de asesoramiento al cliente y puedan realizar el proceso de autenticación de forma totalmente digital. De esta manera, pudimos permitir a nuestros asegurados acceder a la ePA incluso durante el bloqueo y las consultas cerradas con los clientes.

P. ¿Ya se puede utilizar la ePA en la práctica?

Sí, se distribuyó. Sin embargo, la ePA se lanzó como un llamado MVP (producto mínimo viable). Esto significa que la ePA se lanza inicialmente como una versión básica y las funciones se implementan gradualmente. El principal beneficio de la ePA es el intercambio de datos entre los asegurados y los profesionales sanitarios.

Sin embargo, por parte de los proveedores de servicios, debe garantizarse un acceso seguro. Los conectores con los que los proveedores de servicios se conectan a la infraestructura telemática para intercambiar información con la ePA aún no cuentan con la aprobación final de la ePA. Para ello, deben pasar una prueba de campo.

Solo entonces se cumplirá el segundo elemento: que los médicos no solo sean técnicamente sino también legalmente capaces de encargar la transferencia de datos a la ePA de un paciente. Después de las pruebas de campo, los proveedores de servicios también podrán completar la EPA en la práctica a partir del 1 de julio de 2021 y, a más tardar, del tercer al cuarto trimestre de 2021.

Para nosotros era extremadamente importante poder ofrecer a nuestra persona asegurada una práctica integral y muchas funciones desde el inicio de la versión básica de ePA. Es por eso que en TK hemos integrado funciones de autogestión como atención preventiva y consejos de vacunación, horarios de medicamentos y datos de facturación en TK-Safe desde el principio. Esto significa que las personas aseguradas tienen muchas funciones útiles en su expediente, incluso si aún no pueden compartir sus datos con sus médicos.

P. ¿Qué pueden hacer los alemanes con los datos de salud dentro de su ePA?

El uso de la ePA es voluntario. El paciente puede otorgar permisos de acceso a médicos individuales y limitarlos a un día hasta 540 días. El asegurado puede compartir sus documentos desde su área personal para que los médicos puedan verlos. A partir del próximo año podrán determinar qué médico tiene acceso a cada documento.

P. ¿Qué lecciones aprendidas puede transmitir a otros países?

En principio, es aconsejable confiar en la estandarización internacional en el futuro, incluso con respecto a los datos estructurados en la EPA. La multitud de sistemas primarios propietarios es una barrera. Podemos ver esto principalmente en médicos registrados, pero también en hospitales hasta cierto punto. La mayoría de los fabricantes de sistemas no están intrínsecamente motivados para proporcionar esta interoperabilidad requerida.

Sandra Hoyer es la directora de proyectos responsable de la producción y suministro de la ePA en la gestión de servicios en Techniker Krankenkasse (TK).

ComoHow es una publicación de HIMSS Media.

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