Preguntas y respuestas: Cómo planea Soda Health cambiar los beneficios adicionales de «remiendo».

Preguntas y respuestas: Cómo planea Soda Health cambiar los beneficios adicionales de «remiendo».

Incluso con experiencia en trabajo social, el CEO y cofundador de Soda Health, Robby Knight, dijo que fue difícil ayudar a su padre a establecer beneficios adicionales cuando se convirtió en elegible para Medicare.

"Lo que realmente me golpeó fuerte fue que a pesar de lo que hacemos para mejorar nuestras vidas y realmente afectar la salud de manera más amplia en los Estados Unidos, el desafío es que todavía tenemos muchas personas que enfrentan desafíos fundamentales en sus vidas todos los días", dijo. dijo.

El año pasado, se lanzó Soda con el objetivo de facilitar el acceso a los beneficios de alimentos saludables, medicamentos de venta libre y transporte. La startup recaudó recientemente $ 25 millones en una ronda de financiación de la Serie A.

Knight se sentó con ComoHow para analizar cómo funciona el modelo de Soda, por qué los beneficiarios a menudo no pueden acceder a estos programas y cómo la empresa planea usar sus fondos de Nivel A.

ComoHow: ¿Cuáles son algunos de los problemas que tiene para acceder a los beneficios complementarios como miembro de Medicare Advantage o Medicaid?

Robby Knight: Depende. Es un mosaico de servicios. Entonces, tiene cualquier cosa, desde un catálogo de venta libre, donde los planes de salud lo envían por correo a los miembros todos los años. Y como parte de este proceso, los miembros identifican lo que quieren, completan un formulario y lo envían. Su uso es terrible, ¿verdad? No es una gran experiencia para los miembros. De ahí, al cumplimiento de la base de call center, al cumplimiento de la base de retail. Es realmente confuso qué minoristas usar e incluso qué artículos son elegibles.

Entonces, lo que sucede es que, para Medicare Advantage para OTC, en particular, solo se usa el 30%. El otro problema es que en algún momento no necesita más Tylenol. A una persona hambrienta no le das una manta, le das de comer.

Es un enfoque universal donde las personas obtienen OTC y el uso es muy bajo y el compromiso es bajo, porque en realidad no satisface las necesidades inmediatas que las personas tienen frente a ellos.

MHN: ¿Me puede contar un poco cómo funciona Soda Health, tanto desde el punto de vista del paciente como desde el punto de vista del plan de salud?

Knight: Los planes de salud tienen subpoblaciones de miembros a quienes desean brindarles estos beneficios. Trabajamos con ellos para identificar qué beneficios deberían brindar de manera más eficiente desde su perspectiva y para asegurarnos de que los miembros tengan la mayor cantidad de dólares que necesitan.

Como parte de este proceso, tenemos lo que llamamos una tarjeta flexible. Luego, enviamos la comunicación a los miembros con esa tarjeta, a través de nuestros socios del plan de salud, y luego los miembros reciben esa tarjeta y un kit de bienvenida por correo. Tanto el correo físico como otras notificaciones también se reciben. Luego, el miembro lo activa y va a nuestro portal para miembros para identificar qué recursos adicionales son elegibles y luego ver cómo pueden usar los beneficios existentes de una manera mucho más simple y orientada al consumidor.

MHN: Cuando trabaja con planes de salud para comprender qué beneficios deberían ofrecer, ¿cómo determina eso?

Knight: Una de las cosas interesantes sobre la forma en que este proceso funciona actualmente es que con demasiada frecuencia es la jerga de ventas. Y lo que vemos en este espacio es que OTC es importante. De hecho, es justo decir que si tuviera una ventaja OTC o cualquier otra ventaja en lugar de no tener una ventaja, probablemente estará más saludable. La pregunta es: ¿cuál es el valor actuarial? y cual es el ROI asociado con hacer ciertas compensaciones que un plan de salud debe hacer para administrar sus ganancias y pérdidas y ayudar a sus miembros a mejorar sus resultados de salud?

Y digamos, hey, plan de salud, según el mercado en su región y según los tipos de miembros que tiene y sus necesidades que vemos aquí, estos son los tipos de paquetes de beneficios que destacamos y recomendamos. cómo funcionan las matemáticas. Y así es como podemos optimizar todo lo demás aguas abajo para asegurarnos de que, desde un perfil de costos, lo que está haciendo sea sostenible, competitivo en el mercado y permita fondos adicionales que desbloquearemos más adelante, una vez que identifiquemos las necesidades de los miembros

Así que podemos ser realmente flexibles para ayudar a los miembros cuando tienen problemas con el alojamiento o cuando tienen problemas con el transporte. No van a ir a su visita de bienestar anual, porque en realidad no pueden ir al médico, porque no hay transporte. Para nosotros, es cómo podemos identificar cuáles son esos puntos y asegurarnos de que el plan de salud gaste esos recursos de manera más eficiente para ayudar a esa persona de forma individualizada.

MHN: Trabajaste en Walmart. ¿Cómo ha influido esto en el desarrollo de Soda?

Knight: Diría que dos experiencias surgieron en la perspectiva que tengo hoy. Número uno, mi experiencia como trabajador social que realmente comprende íntimamente las necesidades de la gente común y que también experimenté mientras crecía.

En mi tiempo en Walmart, fue muy útil porque me permitió entender el tamaño y cómo se mueven los diferentes mercados. Walmart ha brindado una comprensión realmente convincente de los matices de los diferentes modelos comerciales y cómo funciona la escalera de una manera que nadie más puede hacerlo debido al alcance que tienen en el mercado.

MHN: Acabas de anunciar tu aumento de $ 25 millones de la Serie A aproximadamente un año después del lanzamiento. ¿Cómo piensa utilizar esa inversión?

Knight: Lo que estamos haciendo por nuestra Serie A es continuar expandiendo las organizaciones y minoristas con los que nos conectamos, para que las personas puedan tener lugares para usar esas tarjetas, acceder a esos recursos e identificar nuevos recursos para los que son adecuados.