Preguntas y respuestas: por qué la adopción de terapias digitales requiere un cambio de paradigma en la atención médica


La compañía de terapia digital Happify Health anunció varias asociaciones este año, incluida una colaboración con la aseguradora de salud materna Elevance Health, anteriormente Anthem, y un acuerdo con la compañía farmacéutica Biogen para pacientes con esclerosis múltiple.

Chris Wasden, director de estrategia de Happify, dice que estas asociaciones agregan puntos de acceso para los pacientes que podrían usar sus productos. Se sentó con ComoHow para hablar sobre la estrategia de asociación de la compañía, el entorno comercial para las terapias digitales y cómo fomentar la adopción por parte de los médicos.

ComoHow: Happify anunció recientemente varias asociaciones, incluida una con Biogen y otra con Anthem. ¿Por qué estas asociaciones tienen sentido para su negocio?

Chris Wasden: Para nosotros, nos enfocamos en el paciente individual. Ese paciente tiene varios tipos de títulos. Algunos los llaman miembros si está en un plan de salud. Algunos han llamado a pacientes si eres un médico o una compañía farmacéutica. Algunos los llaman empleados si eres un empleador. Pero son todos la misma persona. Tienen una constelación de desafíos cuando se trata de problemas de atención médica.

Lo que encontramos es que nuestra experiencia en ayudar a los pacientes a lidiar con sus problemas de salud mental y física significa que necesitamos tener múltiples canales para llegar a ese paciente, para brindarle nuestros servicios y ofertas. Es por eso que nos ve con relaciones farmacéuticas, relaciones con planes de salud, relaciones con empleadores. Creo que cada vez más también nos verán con relaciones entre profesionales de la salud. Porque todos son socios que pueden ayudarnos a brindar nuestros servicios a los pacientes.

MHN: ¿Cómo eliges a tus socios? ¿Depende de la condición o problema de salud en el que te enfoques?

Wasden: Primero debe verlo desde nuestra perspectiva de cómo unimos nuestros productos y servicios, lo que llamamos secuencia. Entonces, una secuencia es una colección personalizada de productos y servicios, algunos son nuestros, otros son de terceros, que hemos reunido en torno a una condición médica específica.

La secuencia para nosotros comienza con nuestra aplicación para la comunidad de pacientes. Lo llamamos Kopa. Tenemos Kopa para el embarazo. Lo tenemos para MS. Lo tenemos para la psoriasis. En esa comunidad, tenemos pacientes que ayudan a los pacientes, pero también ponemos médicos. Para que los médicos puedan ayudar a los pacientes dentro de ese entorno comunitario.

Entonces podemos seleccionar personas para entender cuánto tiempo han tenido la enfermedad, qué tipo de terapias están siguiendo, qué funciona y qué no. Podemos guiarlos en su recorrido como paciente hacia otros productos y servicios digitales. Estos incluyen cosas como nuestra solución de bienestar y salud mental, o pueden incluir un producto específico para la EM que hemos desarrollado que ayuda a los pacientes a lidiar con el estrés y la ansiedad, la depresión y la fatiga.

Así que eso es lo que hacemos. Miremos y veamos dónde podemos mover la aguja en la salud mental en una condición médica relacionada, luego establezcamos una secuencia. Y tendremos compañeros en estas secuencias. Ahora no hacemos tratos exclusivos con compañías farmacéuticas o planes de salud.

Entonces, estas cosas que anunciamos con Anthem o Biogen son cosas que también podemos hacer con otras compañías en el mismo espacio. Gran parte de esto se debe a nuestro enfoque centrado en el paciente. Entonces, si usted es un paciente de EM, por ejemplo, podría estar tomando el medicamento de Biogen algún día, podría estar tomando el medicamento de Novartis en un año. Entonces podrías estar tomando la droga de Sanofi en tres años.

Por lo que puede ser necesario cambiar el fármaco durante el viaje del paciente. Necesitamos poder tener socios que representen todas sus opciones, para que podamos educarlo mejor sobre sus opciones de tratamiento.

MHN: Mirando el espacio terapéutico digital más general, ¿cómo cree que es el entorno en este momento? La financiación para la salud digital ha caído en lo que va del año. ¿Cree que el interés por estas nuevas modalidades ha disminuido de alguna manera?

Wasden: Tenemos una visión fundamental de que la tecnología disruptiva, y clasificaría las terapias digitales y lo que estamos haciendo en este espacio como disruptivo, no puede tener éxito sobre la misma base y paradigma que las tecnologías existentes. Porque si lo hiciera, no sería disruptivo por definición.

Creo que lo que ves en este momento en este espacio es la búsqueda del modelo de negocio adecuado. No creo que simplemente copiemos el modelo de negocio farmacéutico y digamos: «Está bien, las terapias digitales son como un fármaco, por lo que se les pagará igual, se dispensarán igual, se usarán igual. »

En realidad somos muy diferentes. Nuestros caminos son diferentes. Nuestro mecanismo de acción es diferente. La frecuencia con la que se utilizan difiere. Los datos que recopilamos son muy superiores a los que puede recopilar cualquier medicamento y el hecho de que podamos integrar tantas cosas.

Podemos integrar la práctica de la medicina. Podemos integrar el uso de una droga. Podemos integrar cómo cambia su comportamiento y estilo de vida con respecto a la dieta, el ejercicio, el sueño y similares.

Así que creo que ahora verán evolucionar este modelo; a esto lo llamamos estrategia de curado de precisión. Verá esta fusión de la medicina de precisión, que incluye la terapia digital, con la atención de transición, que pasa de una solución digital a una solución de inteligencia artificial digital a un servicio de entrenamiento/terapeuta/médico.

Personalmente, creemos que la atención de precisión se convertirá en el modelo dominante para las terapias prescritas digitales y los servicios relacionados en el futuro. Si observa la fusión de Headspace y Ginger, esta es una fusión de estrategia de curación de precisión. Mire la fusión entre Teladoc y Livongo. Esta es una fusión de la estrategia de curación de precisión. Vea la fusión entre Amwell y SilverCloud. Esta es una fusión de la estrategia de curación de precisión.

Si tienes este nuevo modelo, ¿cómo vas a cobrar por él? Porque hay tantas piezas diferentes, ¿verdad? Hay coaching, hay terapeutas, hay médicos, hay terapias digitales, hay una puerta de entrada digital y una parte orientada al consumidor. Puedes tener diferentes tipos de socios, desde proveedores, hasta pagadores, hasta empleadores, hasta empresas farmacéuticas. Por lo tanto, creo que encontrará muchas estrategias creativas de monetización que tienen las empresas al mismo tiempo que persiguen la atención de precisión.

MHN: ¿Cómo logran que los proveedores participen? ¿Cómo les afecta prescribir terapias de prescripción digital o recomendarlas si no son un producto de prescripción?

Wasden: Entrevisté a médicos en el espacio de la diabetes que recetaban terapias digitales hace unos años y les dije: «¿Cómo deciden cuándo recetar terapia digital a un paciente?»

Y dijeron: «Tenemos cinco preguntas que hacer».

Estas son las preguntas: Número uno, ¿este paciente hace lo que le pedí que hiciera en general? Dijeron que alrededor del 20% de mis pacientes nunca hacen nada de lo que les pedí que hicieran. Así que tampoco les voy a pedir que hagan eso.

Luego dicen que hay como un 20% de mis pacientes que hacen todo lo que les he pedido que hagan. Entonces, ¿realmente necesitan terapia digital? Si están haciendo todo lo demás que les pedí que hicieran, tal vez no.

Y luego dicen que hay un 20% de mis pacientes que no tienen un teléfono inteligente, o no tienen el plan de datos que necesitan, o no tienen la sofisticación tecnológica para hacerlo. No se lo voy a recetar a alguien que no parece ser lo suficientemente experto en tecnología para usarlo. Entonces, el 20% de mis pacientes simplemente no tienen un plan de salud que cubra algo como esto.

Después de abordar esto, lo que resulta es que el 20 % de sus pacientes son buenos candidatos según su juicio. No estoy diciendo que estos médicos tengan razón en su evaluación y clasificación. Pero casi no importa si tienen razón, si esa es la forma en que ven el mundo, y así es como se comportarán.

Por eso, cuando miramos estas áreas terapéuticas, tenemos que pensar y preguntarnos: «¿Es este un producto que se recetaría a todos los pacientes con diabetes? ¿O solo se recetaría al 20% de los pacientes con diabetes, debido a ¿Esta pantalla, este triaje que los médicos tienen que enfrentar?

Creo que debemos educar a los médicos sobre lo que está disponible, debemos educarlos sobre qué pacientes los usarían y cómo.

También existe esta preocupación que tienen los médicos, que realmente salió a relucir cuando se adoptaron los EMR hace unos 15 años, que es que los médicos no quieren más datos. Tienen un cansancio vigilante. Tienen fatiga de datos. Entonces, si esta terapia digital crea más datos, genial, pero no quiero cargar con eso a menos que sea una emergencia.

Entonces, ¿quién determinará qué datos muestran una emergencia versus datos superfluos que puedo ignorar? ¿Cuál es el riesgo de obtener los datos e ignorarlos?

En el pasado, he traído tecnologías disruptivas al mercado. Una de las cosas que aprendí es que no se debe perder el tiempo en las primeras etapas del ciclo de vida de la innovación tratando de que las personas adopten la tecnología en contra de su voluntad.

Tiene estos primeros usuarios de una tecnología y el desafío de una empresa como la nuestra y otras en este espacio es encontrar esos primeros usuarios. Porque esas son las personas con las que pasas tu tiempo. Si los convences, adoptarán.

Ahora, es sólo el 20% del mercado. Pero esta bien. Así es como se adoptan todas las nuevas tecnologías disruptivas. Son adoptados por estos grupos que están dispuestos a experimentar, probar cosas nuevas. Se sienten cómodos con él y empiezan a usarlo. Entonces tienes el siguiente grupo y luego el siguiente. En el transcurso de una década, obtienes una adopción masiva.

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