Contribución: El futuro de la atención oncológica digital

Descargo de responsabilidad: Flare Capital Partners es inversor en Aetion, Cohere Health, HealthVerity, Inbound Health, Iora Health y VivorCare. Vea la presentación más grande de Flare aquí.

En la primera parte de este artículo, destacamos los diversos componentes de la prestación y el manejo integrales de la atención del cáncer, y cómo han surgido innovadores para abordar las necesidades no satisfechas de la actualidad. Hemos desglosado los desafíos clave que se oponen a la atención del cáncer basada en el valor, examinamos los aspectos más importantes de la continuidad de la atención e identificamos las tendencias clave que darán forma a la innovación durante la próxima década. En la segunda parte, daremos una visión prospectiva del mercado y de cómo evolucionará la innovación siguiendo el camino de la “innovación disruptiva”.

La próxima ola de innovación del modelo de atención del cáncer se verá muy diferente a otras nuevas empresas de manejo de enfermedades específicas de la especialidad como Livongo, Hinge Health y otras. Los fundadores deben continuar enfocándose en trascender la prestación de atención episódica para avanzar hacia una atención basada en el valor. Pero para la atención del cáncer, esto significa vincular aspectos anteriores del viaje del paciente, que incluyen la agregación de servicios de detección, diagnóstico, educación y navegación de enfermería, con aspectos posteriores de la continuidad de la atención, como el tratamiento, el manejo del dolor, la asistencia quirúrgica y el mantenimiento remoto. .

Mejorar nuestras vías de atención existentes a través de un mejor uso de los datos no será suficiente para cambiar los modelos tradicionales de cáncer basados ​​en tarifas hacia contratos de capitación o subcapital.

"Brindar atención oncológica coordinada y de alto valor adaptada a la presentación clínica única de cada paciente y a sus preferencias personales es cada vez más desafiante para los proveedores que se enfrentan a numerosos proveedores de administración de utilización al tomar decisiones de diagnóstico y tratamiento", dijo el Dr. Ray Brig, vicepresidente y director médico de oncología de Cohere Health.

Además, el enfoque en el paciente y el desarrollo de plataformas centradas en el consumidor por sí solos no moverán la aguja si el objetivo es fomentar la colaboración entre múltiples partes interesadas. La atención del cáncer requiere una sólida coordinación multidisciplinaria (entre cirujanos y proveedores) y sigue siendo una batalla costosa y de por vida para los pacientes que a menudo conduce a graves dificultades financieras. A la larga, ganarán las organizaciones que desarrollen plataformas integrales adecuadas y fomenten la colaboración con los pagadores, al tiempo que mejoran las experiencias de los consumidores y los proveedores.

En resumen, vemos tres tendencias principales que impulsarán la innovación en la gestión de la atención del paciente con cáncer en los próximos años:

Con el advenimiento de las soluciones de atención médica digital en los últimos años, hemos visto una gran desagregación de tecnología y servicios. A medida que surgen nuevas y mejores soluciones puntuales y se crean empresas importantes que ofrecen tecnologías especializadas o servicios habilitados por tecnología, creemos que los actores de la plataforma serán un impulsor clave de la innovación debido a la mayor complejidad y los costos asociados de administrar e integrar varios "mejores- soluciones puntuales en clase". Vemos una "agrupación" similar en la atención del cáncer a medida que la industria informática experimentó una fase de centralización.

"En la historia de la industria informática, como ocurre con la mayoría, el advenimiento de tecnología sofisticada generalmente impulsa la centralización de la industria porque la primera manifestación es tan complicada y costosa que solo las personas con mucho dinero y habilidad pueden poseerla y usarla. ” explicó el Prof. Clayton Christensen.

Hoy en día, solo las organizaciones más sofisticadas (grandes sistemas de atención médica, pagadores nacionales o proveedores respaldados por inversionistas adinerados) pueden permitirse los recursos para evaluar e integrar los mejores servicios de salud digital. Si bien algunos pacientes con cáncer y sus seres queridos seguirán buscando soluciones de forma independiente, la mayoría preferiría recibir atención de manera integrada. Como resultado, anticipamos el surgimiento de "plataformas" que podrían manifestarse como un integrador de servicios de salud digitales y asociarse con proveedores de atención del cáncer. También estamos viendo el surgimiento de una nueva forma de proveedor de atención 'centrado en el cáncer' que realmente puede administrar el viaje de un paciente con cáncer de principio a fin (incluidos aspectos de compromiso del paciente, planificación financiera, gestión de equipos clínicos/recursos y contratos). En un futuro cercano, podemos ver el surgimiento de clínicas de oncología similares a ChenMed, Oak Street Health o Iora Health, así como agregadores de oncología similares a Privia Health o Agilon y facilitadores de VBC.

En The Innovator's Prescription, Christensen y el Dr. Jason Hwang señalan que la aplicación de tecnología a modelos comerciales más antiguos solo ha aumentado los costos en el cuidado de la salud y otras industrias. El modelo de negocio de atención del cáncer debe evolucionar para que la innovación de la atención médica digital pueda adoptarse más rápido. Con la tendencia a agrupar tecnología y servicios habilitados por tecnología, vemos que estas plataformas también acelerarán la evolución del modelo de negocio.

Históricamente, la atención médica se ha pagado en gran medida mediante un modelo basado en tarifas (FFS). Sin embargo, el modelo FFS actual no está bien equipado para reembolsar a los proveedores e innovadores por servicios muy necesarios (p. ej., coordinación de la atención, compromiso del paciente, educación del paciente) que podrían conducir a mejores resultados y reducir los gastos médicos totales. Si bien el cambio en la atención del cáncer hacia la atención basada en el valor no es algo nuevo (por ejemplo, el modelo de atención del cáncer, un modelo de pago combinado basado en episodios desarrollado por CMMI en 2016 y varios paquetes de pago de cáncer privados), creemos que el análisis avanzado y el compromiso de los pacientes y la gerencia introducido por la salud digital proporcionará una mayor previsibilidad y conocimientos prácticos a los proveedores que adopten el modelo VBC de oncología. Los jugadores o habilitadores de plataformas emergentes se contratarán con los pagadores de manera VBC.

Al igual que la industria informática, el proceso de innovación que ha conducido a la centralización de la atención del cáncer iniciará un proceso recíproco de descentralización. Tal como hemos visto en la descentralización de la atención primaria y la transferencia de la atención de un centro al hogar del paciente, esperamos que la atención del cáncer siga un camino similar.

Creemos que la atención del cáncer está lista para brindarse en la comodidad del hogar del paciente. Los pacientes con cáncer están inmunocomprometidos. La complicación causada por infecciones adquiridas en el hospital o la exposición a otros pacientes enfermos podría tener profundas implicaciones financieras y de resultados. En los últimos años, hemos visto el surgimiento de empresas de ensayos clínicos descentralizados que buscan habilitar los ensayos clínicos en el hogar. Varias nuevas empresas de salud digital mencionadas anteriormente (por ejemplo, flebotomía en el hogar) han sentado las bases para la habilitación de ensayos clínicos en el hogar. Además, la aparición de empresas de infusión domiciliaria y hospitales domiciliarios/SNF en el hogar podría impulsar fundamentalmente la descentralización de la atención del cáncer. Como punto de referencia, aproximadamente 800 pacientes (o el 20% del total de pacientes atendidos) atendidos por Inbound Health en los últimos dos años tenían cáncer como diagnóstico primario, secundario o terciario. El día de la gestión del cáncer complejo en un entorno doméstico y el surgimiento de las plataformas emergentes mencionadas anteriormente pueden llegar pronto.

Sobre los autores: Ian Chiang es socio de Flare Capital Partners, una firma de capital de riesgo enfocada en tecnología y servicios de salud. Antes de unirse a Flare, fue vicepresidente sénior de Productos e Innovación y miembro fundador de CareAllies, la familia de Cigna de servicios de proveedores de múltiples pagadores, gestión de la salud de la población, habilitación de atención basada en el valor y asistencia a domicilio. Anteriormente, fue empresario de salud digital y ex consultor de gestión en McKinsey & Company.

Jonathon George es candidato a MBA en Kellogg School of Management y becario de Flare Capital. Mientras estuvo en Kellogg, hizo una pasantía en la división de oncología de Mayo Clinic y en OCA Ventures como inversionista. Anteriormente, fue consultor de gestión en Chartis especializado en sistemas y servicios de salud.

Un agradecimiento especial a Aaron Gerber, Dan McCarthy, Matt Bettonville, Ryan Langdale, Robin Shah, Shawn Morris y muchos otros por brindar su tiempo y sus conocimientos a través de numerosas entrevistas. El equipo de Flare entrevistó a más de 20 ejecutivos, fundadores, inversores, pacientes y líderes de todo el país sobre temas relacionados con la oncología, la innovación y los servicios tecnológicos para la atención del cáncer. Este artículo no sería posible sin su apoyo.